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先天性青光眼是儿童最常见的致盲性眼病。它往往在孩子出生时就已存在，由于孩子无法准确表达不适，家长也容易忽视早期信号，等到发现时往往错过了最佳治疗时机。为此，苏州大学附属儿童医院特聘眼科青光眼专家袁志兰教授提醒广大家长，儿童青光眼虽然发病率不高，但致盲率极高，如果能够早期发现并及时手术，绝大多数孩子都能保住视力。

在临床中，袁志兰经常遇到令人惋惜的病例。前不久，一名九个月大的婴儿被家长带到医院就诊，孩子的眼睛已经出现明显异常——一只眼睛的黑眼球比另一只大，角膜变得像毛玻璃一样浑浊不清。家长告诉医生，其实几个月前就发现孩子眼睛有些不对劲，但当地医生说孩子太小，让再观察观察。直到最近，孩子眼睛发红、流泪，看起来明显不一样了，家长才急忙赶到苏州。

经袁志兰检查，孩子被确诊为先天性青光眼，视神经已经受到损害，但由于仍在九个月这个关键时间窗口内，及时手术后仍有希望保住良好视力。近期，袁志兰已经成功为孩子实施了手术，目前孩子恢复良好，眼压已降至正常范围，角膜也逐渐恢复了透明，家长悬着的心终于落了地。

与此同时，另一名曾做过白内障手术的儿童，术后家长只关注孩子的视力恢复情况，忽略了定期监测眼压，也未曾带孩子到眼科复查。等到孩子出现眼睛疼痛、畏光、流泪等症状时，家长才慌忙带他就医，然而此时病情已经延误，孩子已经接近失明。袁志兰惋惜地表示，临床上这类继发性青光眼病例其实并不少见，如果术后能够坚持规律随访，定期监测眼压，完全有可能在早期发现问题并及时干预，避免走到如此严重的地步。

针对儿童青光眼的诊疗与预防，袁志兰进行了详细科普。她介绍，儿童青光眼主要分为先天性青光眼和继发性青光眼两大类。先天性青光眼是由于孩子在胎儿期眼球发育过程中，房水排出通道发育异常，导致房水无法正常流出，眼压升高，从而损害视神经。这种病虽然患病率只有万分之一左右，但致盲率高达9%。继发性青光眼则多由其他眼部疾病或治疗引发，比如先天性白内障术后、长期使用激素类药物等，这类青光眼往往更加隐蔽，容易被家长忽视。

值得庆幸的是，先天性青光眼是完全可以治疗的，只要在一岁以内接受手术治疗，绝大多数孩子都能获得良好视力。袁志兰强调，儿童青光眼的治疗与成人不同，儿童视神经具有修复能力，一旦通过手术解除高眼压，受损的神经功能可以部分甚至完全恢复，这是儿童青光眼治疗的一大优势。

那么家长如何早期发现孩子可能患有青光眼呢？袁志兰给出了具体的观察要点。首先要注意孩子的眼睛角膜大小，刚出生婴儿的角膜直径一般约10至10.5毫米，如果家长肉眼观察到孩子黑眼球明显偏大，测量直径超过12毫米，就要高度警惕，及时到医院排查先天性青光眼。其次要观察角膜是否透明，正常孩子的角膜应该是亮亮的，如果变得像毛玻璃一样雾蒙蒙的，也是危险信号。

此外，孩子怕光、流眼泪，一出门就喜欢把头往家长肩膀上靠，这些表现也要引起重视。袁志兰特别提醒，眼压并不是儿童青光眼最可靠的判断指标，因为婴幼儿眼球较软，测出来的眼压往往偏低，不能因为眼压正常就排除青光眼。医生主要依靠角膜直径、眼球大小和眼底视神经情况来综合判断。