对于患有危重先天性心脏病的孩子，救治往往需要从出生前就开始。近日，我院心脏中心联合苏州市立医院，通过先天性心脏病“母胎一体化”管理模式，从产前咨询、孕期评估、分娩规划，到出生后转运、心脏手术及重症监护，全程紧密衔接，成功救治了一名患有复杂先天性心脏病的新生儿。

产前发现心脏异常，救治方案提前规划

时间回到孕妈妈怀孕26周时。产前超声检查提示胎儿存在主动脉缩窄、左心室偏小等异常，属于可能危及新生儿生命的复杂先天性心脏病。面对突如其来的诊断，家人十分焦虑。经多方咨询，来到苏大附儿院先心病产前咨询门诊，寻求李炘主任团队的帮助。

经过仔细分析胎儿心脏结构，团队向家属详细解释了疾病特点、治疗机会及相关风险。在充分了解病情后，家属决定继续妊娠，并按照建议完善羊水穿刺等相关检查，接受孕期动态随访。与此同时，我院心脏中心与苏州市立医院产科建立协作，提前制定分娩、出生后监护及转运方案，将救治准备前移至胎儿期。

宫内转运，让宝宝出生后及时获得救治

2026年10月14日，宝宝“和和”（化名）在苏州市立医院顺利出生，体重2950克。出生后，市立医院新生儿团队按产前制定的计划立即开展监护和初步评估。出生仅18小时，宝宝便通过预先建立的绿色通道，在严密监护下平稳转运至苏大附儿院。

对于部分危重先心病胎儿，“宫内转运”是母胎一体化管理的重要策略。即根据产前风险评估，安排孕妇在分娩前转至具备相应救治条件的协作医院，避免孩子出生后因病情突然恶化而被动接受紧急转运。本例通过产前规划和跨医院协作，使宝宝出生后的救治过程衔接有序，为后续手术创造了良好条件。  

多学科精准协作，完成新生儿一期矫治

转入苏大附儿院后，心脏中心进一步完善检查，明确患儿存在主动脉缩窄、主动脉弓发育不良及大型室间隔缺损。经过心脏外科、心脏内科、心脏重症监护室、麻醉及体外循环等多学科团队讨论，制定了个体化手术方案。

10月26日，李炘主任团队在低温体外循环及区域性脑灌注保护下，为宝宝实施主动脉弓重建及室间隔缺损修补术，一期完成心脏畸形矫治。手术过程顺利。术后，宝宝转入心脏重症监护室（CICU），接受精细化监护和治疗。目前生命体征平稳，恢复情况良好，即将转入普通病房继续康复。

母胎一体化：让危重先心病救治从出生前开始

“对于危重先天性心脏病，救治的关键不仅在于手术技术，更在于能否在孩子出生前就做好充分准备。”李炘主任介绍。

以主动脉缩窄为例，产前诊断存在一定难度。部分胎儿仅表现为主动脉弓偏细或左右心室发育不对称，出生前未必能够明确诊断。而出生后随着动脉导管逐渐关闭，可能迅速出现严重心力衰竭，甚至循环衰竭。因此，对于产前怀疑主动脉弓发育异常的胎儿，即使尚不能明确诊断，也必须重视孕期动态随访和出生后的及时评估，避免漏诊和延误治疗。

近年来，我院心脏中心积极推进先心病母胎一体化管理，与区域内产科、产前诊断及新生儿医疗机构建立紧密协作，逐步形成覆盖产前诊断与咨询、孕期随访与风险分层、个体化分娩规划、宫内或出生后转运、新生儿手术治疗及长期随访的完整管理体系。对于特别高危的病例，团队还可提前安排专科救治人员参与分娩现场保障，确保出生后及时获得救治。

据了解，近一年来，该模式已开展相关服务近40人次，为苏州及周边地区的复杂先心病胎儿家庭提供了专业的诊疗支持。未来，我院将进一步深化区域医疗协作，完善危重先心病从胎儿期到新生儿期的全程管理体系。通过母胎一体化管理，尽可能避免危重先心病患儿出生后陷入被动抢救的局面，为更多孩子争取生命的机会。